domingo, 21 de febrero de 2010

¿Qué indica una progesterona baja con reglas normales?

La utilidad de la determinación de progesterona es al menos dudosa en mujeres con reglas regulares. Una mujer que regla regularmente con una duración de sus ciclos entre 24 y 35 días no precisa de ninguna confirmación sobre sus ovulaciones pues son estas las responsables de dicha regularidad y podemos dar por hecho que efectivamente ovula. Aun así sigue siendo una costumbre bastante extendida seguir solicitando una determinación de progesterona en segunda fase del ciclo de forma rutinaria. Ésto es porque unos valores suficientemente altos de progesterona, superiores a 15 ng/ml, nos confirman y dan mucha tranquilidad sobre el correcto funcionamiento de este aspecto tan importante para la consecución de un embarazo. Sin embargo, unos valores bajos suponen con mucha frecuencia una ansiedad injustificada a la mujer que los suele interpretar equivocadamente que no ovula correctamente y esa es la causa de no conseguir el embarazo. El error en tal interpretación está en que existen muchas otras causas banales de unos niveles bajos en una sola determinación.
Un tema de eterno debate es la importancia en la fertilidad es lo que llamamos 'fase lútea insuficiente', en la que, pese a haber existido ovulación y rotura del folículo, los niveles de progesterona no sobrepasan en ningún momento los 10 ng/ml y la duración de la fase lútea (desde la ovulación hasta el inicio de la siguiente regla) es menor de diez días. Tal situación, poco frecuente, sí puede ser un impedimento para la consecución del embarazo. El diagnóstico no es sencillo pues para comprobar ambos supuestos se precisa un control estricto que garantice la fecha exacta de la ovulación y un análisis seriado de progesterona durante toda la fase lútea. Por ello, y dado que su tratamiento es sumamente sencillo, con un complemento de progesterona natural en esa segunda fase del ciclo, es habitual no insistir en su diagnóstico correcto y recetar a la mínima sospecha dicho suplemento, aun a sabiendas de que en la mayoría de los casos no va a tener eficacia alguna porque no se trata de una 'fase lútea insuficiente'.

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