Efectivamente unos valores de progesterona por debajo de 3 ng/ml indican que no se ha producido ovulación, pero lo más probable es que se haya hecho la extracción de sangre antes de la ovulación. Lógicamente no tiene sentido medir la progesterona durante la menstruación o en la primera mitad del ciclo. La determinación debe realizarse en torno a los seis o siete días tras la ovulación. Por ello en mujeres con ciclos de 28 días la extracción suele indicarse en el día 20 ó 21 del ciclo. En mujeres con ciclos regulares pero más largos, la fecha de extracción debe posponerse en la misma proporción, calculando que tenga lugar unos 7 u 8 días antes de la siguiente regla. Pero como dicha fecha raramente es absolutamente predecible, los valores de progesterona deben siempre ponerse en relación con la fecha rea de la siguiente regla para valorar si la extracción se ha realizado efectivamente en el momento adecuado. Una mujer que se haga el análisis el día 20º de su ciclo y tenga la rgla el 34º obtendrá en el análisis unos valores bajísimos de progesterona sin que le ocurra nada a su ovulación. la única forma de evitar este error es hacer un seguimiento ecográfico o analítica para confirmar la fecha de la ovulación y programar la extracción a partir de dicha fecha, o bien realizar una análisis seriado cada dos o tres días de la progesterona hasta el momento de la regla.
Otra causa frecuente de valores anormales de progesterona, aun sabiendo con precisión la fecha de su ovulación, es la aparición de lo que denominamos 'síndrome del folículo luteinizado pero no roto' o LUF, que suele acompañarse además de la aparición transitoria de un quiste en el ovario. Aunque el mes en el que se da un LUF no es posible la concepción (ya que el óvulo no llega a salir del ovario) y que la frecuencia con que aparece un LUF en un ciclo determinado es muy variable de unas mujeres a otras y puede estar relacionado con otras alteraciones que sí repercuten en la esterilidad, como la endometriosis, el LUF no se da nunca repetidamente todos los ciclos, por lo que nunca es, per se, causa de esterilidad. En mujeres sin ninguna alteración podemos encontrar un LUF hasta en un 5% de sus ciclos espontáneos, y, de estos, sólo en un 9% de los casos se repite al mes siguiente.
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