¿Se pueden quitar los miomas con una histeroscopia?

Los miomas son tumores benignos que surgen del tejido muscular que conforma el útero. Suelen diagnosticarse mediante ecografía. Tanto la necesidad de quitarlos como la facilidad de hacerlo dependen del tamaño del mioma, pero sobre todo de su localización. Los miomas subserosos son los que crecen hacia fuera del útero, a modo de verruga. Normalmente no suele ser necesario extirparlos, aunque la cirugía no suele ser muy difícil, pudiéndose hacer incluso por laparoscopia. Los miomas intramurales crecen en el interior de la capa muscular y solo dan problemas cuando adquieren un tamaño importante. Ninguno de estos dos tipos puede verse en la histeroscopia. 
A diferencia de los anteriores, los miomas submucosos, aunque sean pequeños, suelen dar problemas de sangrados como los pólipos endometriales. Como suelen ser más grandes que los pólipos, el porcentaje de superficie de la cavidad endometrial ocupada por el mioma es también mayor, y si el embrión a la hora de buscar un lugar para la implantación y 'echar raices' en el útero, cae sobre la superficie del mioma, el aporte de sangre que le llegará no es el más apropiado y puede no implantarse, perdiéndose, por tanto, con la regla. Por ello los miomas submucosos sí suelen relacionarse  con problemas de infertilidad y suele aconsejase su exéresis aun cuando no den problemas de sangrado. Esta dificiultad depende del tamaño, pero sobre todo de lo que asomen en la cavidad; por eso la clasificación de los miomas submucosos se hace en función de esta característica. Un mioma tipo I es aquel que asoma completamente en la cavidad uterina y está, por tanto, pediculado; a nivel clínico se comporta prácticamente como si fuese un pólipo endometrial. En los miomas submucosos tipo III, por el contrario, sólo una pequeña parte del mioma asoma en la cavidad, estando la mayor parte en el interior de la capa muscular del útero; algo así como un iceberg. El tipo II, lógicamente, corresponde a la situación intermedia entre los dos anteriores. Los miomas submucosos suelen requerir siempre para su exéresis de una histeroscopia quirúrgica. Los muy grandes y/o tipo III pueden precisar ncluso de varias sesiones para extirparlo completamente.